Il diritto alla cura, in Italia, è seriamente compromesso, per chi non può si può permettere di rivolgersi anche al privato. Le liste d’attesa sono lunghissime, soprattutto al Sud. A mancare sono le risorse ma anche una riorganizzazione del sistema per evitare sprechi. Lo confermano i risultati del Rapporto civico sulla salute di Cittadinanzattiva presentato al ministero della Salute e le analisi della Fondazione Gimbe. Il rapporto di Cittadinanzattiva evidenzia, innanzitutto, un aumento delle segnalazioni dei cittadini: nel 2023 sono state 24.043 in tutto, in aumento di 9.971 unità rispetto all'anno precedente. Quasi 1 su 3 fa riferimento alle difficoltà di accesso alle prestazioni; segue con il 14,2%, il tema delle cure primarie, cioè le difficoltà nel rapporto tra i cittadini e i medici di medicina generale e i pediatri di libera scelta. A seguire l'assistenza ospedaliera (13,3%), quella territoriale (11,1%) e infine la prevenzione (l'8,6%). 
Purtroppo, all’interno di una legge di Bilancio con poche risorse e la necessità di tenere sotto controllo i conti pubblici, il sistema sanitario non ha potuto ricevere i finanziamenti necessari a stare al passo con l’inflazione né tanto meno ad avvicinarsi ai grandi Paesi europei, in termini di rapporto spesa/Pil. Ma il problema non sono solo le risorse. Cittadinanzattiva ricorda che c’è un tema di impiego dei fondi, “visto che i Livelli essenziali di assistenza non sono ancora mai stati aggiornati, dal 2008 non si propone al Parlamento un Piano sanitario nazionale”, e visto che sono state di recente approvate “riforme pur significative, come quella sulla non autosufficienza degli anziani, senza investimenti e senza un Patto di corresponsabilità fra Stato centrale e Regioni”. 
Sulla stessa linea le analisi di Fondazione Gimbe, secondo le quali i tempi di attesa aumentano a causa dello squilibrio tra l'offerta e la domanda di prestazioni sanitarie, “che non sempre soddisfa reali bisogni di salute”. Infatti una quota di esami diagnostici e visite specialistiche è inappropriata: la loro esecuzione non apporta alcun beneficio in termini di salute e contribuisce a “ingolfare” il sistema, lasciando indietro i pazienti più gravi. “Tuttavia le misure previste dal ddl sulle prestazioni sanitarie - commenta il presidente Gimbe, Cartabellotta - sulla scia del dl ‘liste di attesa’, oltre a potenziare gli strumenti di governance centrale, prevedono solo di inseguire la domanda aumentando l'offerta. Una strategia perdente: come dimostrano numerosi studi, infatti, una volta esaurito nel breve periodo il cosiddetto ‘effetto spugna’, l'incremento dell'offerta finisce per indurre un ulteriore aumento della domanda”. Per questo, Gimbe suggerisce di definire in tempi rapidi criteri di appropriatezza di esami e visite specialistiche e un piano di formazione sui professionisti e d'informazione sui pazienti, al fine di arginare la domanda inappropriata di prestazioni. Quanto alla risorse, secondo Gimbe, bisognerà attendere il testo della manovra per capire se la “norma diventerà operativa o rimarrà una scatola vuota”. “Si continua sulla strada di un approccio ‘a costo zero’ - commenta Cartabellotta - che non risponde alle reali esigenze di potenziamento della sanità pubblica e rischia di compromettere l'efficacia delle azioni proposte, soprattutto in un contesto in cui il sistema sanitario soffre di un cronico sotto-finanziamento”.
Ilaria Storti

( 23 ottobre 2024 )